Konsekwencje barier w podstawowej opiece zdrowotnej nad dziećmi w Aotearoa Nowa Zelandia

Nierówności w dostępie do podstawowej opieki zdrowotnej przyczyniają się do złych wyników zdrowotnych i nierówności w zdrowiu. W badaniu tym oceniono nierówności w rozpowszechnieniu i konsekwencjach barier, z jakimi borykają się dzieci podczas wizyt u lekarza pierwszego kontaktu (GP) w Aotearoa w Nowej Zelandii. Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 5947 dzieci z  kohorty badania podłużnego Dorastanie w Nowej Zelandii  dotyczące barier w wizytach u lekarza rodzinnego w poprzednim roku , zgłaszanych przez matki, gdy ich dzieci miały 24 miesiące i 54 miesiące (odpowiednio w latach 2011/12 i 2013/14). ); oraz zgłoszone przez matki hospitalizacje w roku poprzedzającym 54. miesiąc życia.
Zastosowaliśmy regresję logistyczną do oszacowania ilorazów szans (OR) i 95% przedziałów ufności (CI) dla konsekwencji tych barier. Ogólnie rzecz biorąc, 4,7% (n = 279) dzieci doświadczyło przeszkód w wizycie u lekarza rodzinnego w ciągu roku do 24 miesięcy i 5,5% (n = 325) w ciągu roku do 54 miesięcy. W każdym wieku i dla każdej badanej bariery bariery były bardziej rozpowszechnione wśród Maorysów (rdzennej ludności Aotearoa Nowa Zelandia) i wśród Pacyfiku, w porównaniu z nowozelandzkimi europejskimi dziećmi.

Dzieci napotykające bariery w wieku do 24 miesięcy były dwukrotnie bardziej narażone na hospitalizację w wieku do 54 miesięcy (OR 2,18, 95% CI: 1,38 do 3,44).

  • Kiedy związek ten był analizowany według pochodzenia etnicznego, związek był najsilniejszy dla Maorysów (OR: 2,92, 95% CI: 1,60 do 5,30), słabszy dla Pacyfiku (OR 2,01; 95% CI: 0,92 do 4,37) i nie występował w Nowej Zelandii Europejskie (OR 1,27, 95% CI 0,39 do 4,12). Bariery, z jakimi borykają się dzieci w kontaktach z lekarzem rodzinnym, mają konsekwencje społeczne i finansowe dla rodzin i systemu opieki zdrowotnej.
  • Zmiany w systemie opieki zdrowotnej i przyszłej polityce zdrowotnej muszą być zgodne z zobowiązaniami rządu Nowej Zelandii wynikającymi z  Te Tiriti o  [Traktatu]  Waitangi , aby zapewnić, że równość w zdrowiu stanie się rzeczywistością dla Maorysów.
  • Osteosarcoma (OS) jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u dzieci i młodzieży. Chemioterapia multimodalna i agresywna resekcja chirurgiczna poprawiły rokowanie pacjentów z kostniakomięsakiem.
  • Jednak rokowanie pacjentów z OS z nieresekcyjnymi zaawansowanymi guzami, przerzutami odległymi lub chemioterapią jest nadal złe. Chimeryczne limfocyty T receptora antygenu (CAR) osiągnęły niezwykły sukces w leczeniu nowotworów hematologicznych, wprowadzając nową żywotność w dziedzinie adoptywnej terapii komórkowej.
  • Jednak skuteczność w guzach litych jest w dużej mierze ograniczona. Przyczyną słabego efektu leczniczego guzów litych jest przede wszystkim niejednorodność antygenu guza litego, ucieczka immunologiczna, bariera mikrośrodowiskowa guza, oporność komórek immunosupresyjnych oraz czynniki hamujące, które prowadzą do niedrożności nacieku limfocytów CAR T i nasilenia niewydolności. Potencjalne cele antygenowe dla terapii limfocytami CAR T w kostniakomięsaku są stale badane.
  • Niektóre z celów antygenowych, takie jak limfocyty T anty-HER2-CAR, osiągnęły dobre wyniki w badaniach przedklinicznych, a niektóre z nich weszły do ​​badań klinicznych i osiągnęły określone efekty kliniczne. W niniejszym przeglądzie omówiono postępy badań nad potencjalnymi celami antygenowymi i mikrośrodowiskiem kostniakomięsaka limfocytów CAR T w leczeniu kostniakomięsaka.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest głównie związane z rozregulowaniem dynamicznego przesłuchu między metabolitami drobnoustrojów, komórkami nabłonka jelit i makrofagami.

W kilku badaniach doniesiono o znaczącej roli maślanu w komunikacji gospodarz-mikrobiota. Jednak to, czy maślan zapewnia profile przeciwzapalne w makrofagach, przyczyniając się w ten sposób do ochrony bariery śluzowej jelit w UC, pozostaje obecnie niejasne. W bieżącym badaniu stwierdziliśmy, że maślan zwiększał produkcję mucyny i proporcję komórek kubkowych wydzielających mucynę w krypcie okrężnicy w sposób zależny od makrofagów przy użyciu liposomów klodronianu.
Ponadto przeprowadzono badania in vivo i in vitro potwierdzające, że maślan ułatwia polaryzację makrofagów M2 przy podwyższonej ekspresji CD206 i arginazy-1 (Arg1). W układach kohodowli makrofagów/komórek kubkowych LS174T, makrofagi M2 z maślanem znacznie zwiększyły ekspresję mucyny-2 (MUC2) i SPDEF (genów markerowych komórek kubkowych) niż sam maślan, podczas gdy blokada wydzielania WNT lub ERK1/2 Aktywacja znacząco zmniejszyła korzystny wpływ makrofagów, które były pobudzone maślanem na funkcję komórek kubkowych.
Dodatkowo, adoptywny transfer makrofagów M2 indukowanych maślanem ułatwił generowanie komórek kubkowych i odbudowę śluzu po urazie siarczanu sodowego dekstranu (DSS). Podsumowując, nasze wyniki ujawniły nowego mediatora przenikania makrofagów do komórek kubkowych, związanego z regulacją integralności bariery nabłonkowej, co sugeruje, że drobnoustrojowy metabolit maślan może służyć jako kandydujący cel terapeutyczny dla UC.

We wszystkich specjalnościach klinicznych stosowanie wytycznych klinicznych jest niezbędne do utrzymania bezpieczeństwa pacjenta, zmniejszenia zmienności w praktyce klinicznej i optymalizacji opieki nad pacjentem.

Identyfikacja konkretnych barier w skutecznym stosowaniu wytycznych w poszczególnych placówkach opieki zdrowotnej pozwala na wdrożenie skutecznych strategii ich przezwyciężenia, a ostatecznie na poprawę opieki nad pacjentem. W tym miejscu przedstawiamy jednoośrodkowe badanie lekarzy i pielęgniarek pediatrycznych, które stanowiło część projektu poprawy jakości na Oddziale Pediatrii Ostrej Szpitala Ogólnego NHS. Głównym celem badania było zbadanie perspektywy i barier zasobów, jakich doświadcza pediatryczna opieka zdrowotna przy korzystaniu z lokalnych i krajowych wytycznych klinicznych. Drugim celem badania było zbadanie wpływu pandemii Covid-19 na stosowanie lokalnych i krajowych wytycznych klinicznych.
Odkryliśmy, że lokalne i krajowe wytyczne są często stosowane przez lekarzy i pielęgniarki pediatryczne oraz że ogólnie rzecz biorąc, mają oni pozytywny stosunek do wytycznych. Jednak system intranetowy NHS Trust został zidentyfikowany jako bezpośrednia bariera w korzystaniu z lokalnych wytycznych klinicznych dla dzieci. Pracownicy NHS w całej Wielkiej Brytanii polegają na swoim systemie intranetowym, aby uzyskać dostęp do lokalnych wytycznych. Nasze wyniki dostarczają impulsu do interwencji w ramach NHS Trust i wielu innych Trustów NHS z podobnymi systemami intranetowymi, aby zwiększyć wykorzystanie wytycznych klinicznych i ostatecznie poprawić opiekę nad pacjentem.

Choroba Alzheimera jest zaburzeniem neurodegeneracyjnym, w którym patologiczna akumulacja amyloidu-β i tau rozpoczyna się wiele lat przed wystąpieniem objawów.

Nowe dowody sugerują, że β-blokery (antagoniści β-adrenergii) zwiększają klirens mózgowy tych metabolitów poprzez zwiększenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Naszym celem było ustalenie, czy leczenie β-blokerami, które z łatwością przekraczają barierę krew-mózg, zmniejsza ryzyko choroby Alzheimera w porównaniu z mniej przepuszczalnymi β-blokerami. Do identyfikacji retrospektywnej kohorty osób z nadciśnieniem wykorzystano dane z duńskich rejestrów krajowych, a do analizy włączono osoby leczone β-blokerami. Osoby ze wskazaniami do stosowania β-adrenolityków innymi niż nadciśnienie (np. niewydolność serca) zostały zachowane jedynie w analizie wrażliwości. β-blokery podzielono na trzy grupy przepuszczalności: niską, umiarkowaną i wysoką.Wykorzystaliśmy wieloczynnikową regresję Coxa specyficzną dla przyczyny, aby wymodelować wpływ przepuszczalności bariery krew-mózg β-blokera na czas do wystąpienia demencji, dostosowując się do podstawowych chorób współistniejących, danych demograficznych i zmiennych socjoekonomicznych. Śmierć była modelowana jako konkurencyjne ryzyko.
10-letnie standaryzowane ryzyko bezwzględne oszacowano jako uśrednione ryzyko specyficzne dla danej osoby na leczenie. W kohorcie 69 081 (mediana wieku = 64,4 lat, 64,8% kobiet) osób leczonych βBs z powodu nadciśnienia, βBs o wysokiej przepuszczalności dla BBB wiązały się ze zmniejszonym ryzykiem choroby Alzheimera w porównaniu do βBs o niskiej przepuszczalności (-0,45%, p <0,036). Efekt ten był specyficzny dla diagnozy Alzheimera i nie obejmował ogólnie demencji. Analiza skłonności do dopasowania pacjentów o wysokiej i niskiej przepuszczalności BBB również wykryła zmniejszone ryzyko choroby Alzheimera (-0,92%, p < 0,001) w grupie o wysokiej przepuszczalności w porównaniu z grupą o niskiej przepuszczalności, podobnie jak roczna analiza punktów orientacyjnych (-0,57%, p < 0,029), w którym zdarzenia w ciągu pierwszego roku obserwacji zostały zignorowane jako prawdopodobnie niezwiązane z leczeniem.

Neptune 10ul extended length barrier tip

BT10XLS3 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune Barrier tip 10ul Extended Length Filter Tip

BT10XL Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

EMPTY RACK FOR AXYGEN MULTIRACK 200UL EXTENDED LENGTH, 300UL EXTENDED LENTGH, AND 1000 UL EXTENDED LENGTH

MR-R-B CORNING 5/pk 94 EUR

EMPTY RACK FOR AXYGEN MULTIRACK 10UL EXTENDED LENGTH, 200UL, 200 UL NX, 300 UL

MR-R-A CORNING 5/pk 94 EUR

Neptune Blocking Buffer-BB2

KF17338 Neuromics 500 ml 244 EUR

Neptune Assay Diluent-AD3

KF17349 Neuromics 500 ml 244 EUR

Neptune Sample Diluent-SD3

KF17354 Neuromics 500 ml 244 EUR

Neptune 10ul barrier tip

BT10 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 100ul barrier tip

BT100 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 1000ul barrier tip

BT1000.96 Biotix 8 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 20ul barrier tip

BT20 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 200ul barrier tip

BT200 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 300ul barrier tip

BT300 Biotix 10 trays of 96 / pack 59 EUR

Neptune 1000-1250ul barrier tip

BT1250 Biotix 8 trays of 96 / pack 59 EUR

Extended Warranty 50

EW-50 Next Advance 1each 929 EUR

Extended Warranty BBX

EW-BBX Next Advance 1each 642 EUR

Extended Warranty BBY

EW-BBY Next Advance 1each 692 EUR

Extended Warranty BlotBot

EW-FRB Next Advance 1each 1198 EUR

Extended Warranty GOLD

EW-GOLD Next Advance 1each 1156 EUR

ReadiLink™ Rapid iFluor™ 750 Antibody Labeling Kit *Microscale Optimized for Labeling 50 µg Antibody Per Reaction*

1250 AAT Bioquest 2 Labelings 176 EUR

hsa-miR-1250 Primers

MPH01068 ABM 150 ul / 10 uM 121 EUR

Albumin-X, Albumin (multiple species) removal kit (sufficient to remove 6-10 mg albumin or process ~200-300 ul serum; 10 mini-columns ~1.25 ml resin)

700-1250-10 Alpha Diagnostics 1 kit 529 EUR

hsa-miR-1250 miRNA Inhibitor

MIH01134 ABM 2 x 5.0 nmol 176 EUR

hsa-miR-1250 miRNA Antagomir

MNH01134 ABM 2 x 5.0 nmol 329 EUR

hsa-miR-1250-3p Primers

MPH02112 ABM 150 ul / 10 uM 121 EUR

hsa-miR-1250-5p Primers

MPH02113 ABM 150 ul / 10 uM 121 EUR

Human Extended synaptotagmin-1 (MBC2)

1-CSB-EP866274HU Cusabio
  • 380.00 EUR
  • 214.00 EUR
  • 1309.00 EUR
  • 560.00 EUR
  • 873.00 EUR
  • 262.00 EUR
  • 100ug
  • 10ug
  • 1MG
  • 200ug
  • 500ug
  • 50ug

Extended Synaptotagmin-1 (ESYT1) Antibody

20-abx112448 Abbexa
  • 732.00 EUR
  • 398.00 EUR
  • 150 ul
  • 50 ul

Extended Synaptotagmin-1 (ESYT1) Antibody

abx029103-400ul Abbexa 400 ul 523 EUR

Extended Synaptotagmin-1 (ESYT1) Antibody

abx029103-80l Abbexa 80 µl 286 EUR

Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) Antibody

20-abx333708 Abbexa
  • 411.00 EUR
  • 1845.00 EUR
  • 599.00 EUR
  • 182.00 EUR
  • 300.00 EUR
  • 100 ug
  • 1 mg
  • 200 ug
  • 20 ug
  • 50 ug

Recombinant human Extended synaptotagmin-3

P2361 FN Test 100ug Ask for price

GFP Antibody, 10 uL

P601-10 101Bio - Ask for price

GFP Antibody, 100 uL

P601-100 101Bio - Ask for price

RNase H, 5u/ul

BEN0202 Bio Basic 500U 166 EUR

Endonuclease IV, 2u/ul

BEN0591 Bio Basic 100U 121.78 EUR

RNase I, 10u/ul

BEN0601 Bio Basic 1KU 266.05 EUR

200 ul Pipet Tips

GR238007 Genorise Scientific Pack of 24 97 EUR

300 ul Pipet Tips

GR238018 Genorise Scientific Pack of 960 85 EUR

Human Exosome lysate positive protein control (10ug/ul), Size 50 ul

EXOAB-POS-1 SBI 500 ug 356 EUR

hsa-miR-1250-3p miRNA Inhibitor

MIH01135 ABM 2 x 5.0 nmol 176 EUR

hsa-miR-1250-5p miRNA Inhibitor

MIH01136 ABM 2 x 5.0 nmol 176 EUR

hsa-miR-1250-3p miRNA Antagomir

MNH01135 ABM 2 x 5.0 nmol 329 EUR

hsa-miR-1250-5p miRNA Antagomir

MNH01136 ABM 2 x 5.0 nmol 329 EUR

Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) Antibody (HRP)

20-abx335643 Abbexa
  • 411.00 EUR
  • 1845.00 EUR
  • 599.00 EUR
  • 182.00 EUR
  • 300.00 EUR
  • 100 ug
  • 1 mg
  • 200 ug
  • 20 ug
  • 50 ug

Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) Antibody (FITC)

20-abx335644 Abbexa
  • 411.00 EUR
  • 1845.00 EUR
  • 599.00 EUR
  • 182.00 EUR
  • 300.00 EUR
  • 100 ug
  • 1 mg
  • 200 ug
  • 20 ug
  • 50 ug

Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) Antibody (Biotin)

20-abx335645 Abbexa
  • 411.00 EUR
  • 1845.00 EUR
  • 599.00 EUR
  • 182.00 EUR
  • 300.00 EUR
  • 100 ug
  • 1 mg
  • 200 ug
  • 20 ug
  • 50 ug

Tsg DNA Polymerase, 5u/ul

D0081 Bio Basic 5X200U 93.5 EUR

Tsg PlusDNA Polymerase, 5u/ul

D0088 Bio Basic 200U 79 EUR

AMV Reverse Transcriptase, 10u/ul

A1201-200 GenDepot 200 units 223 EUR

AMV Reverse Transcriptase, 10u/ul

A1201-500 GenDepot 500 units 401 EUR

T4 Endonuclease V, 5u/ul

BEN0141 Bio Basic 250U 154.4 EUR

DNA Polymerase I, 10u/ul

BEP0041 Bio Basic 500U 107.42 EUR

T4 DNA Polymerase, 5u/ul

BEP0061 Bio Basic 100U 128.31 EUR

PHI29 DNA Polymerase, 10u/ul

BEP0091 Bio Basic 250U 156.14 EUR

PHI29 DNA Polymerase, 10u/ul

BEP0092 Bio Basic 1KU 467.6 EUR

Taq DNA Polymerase, 5u/ul

B0089(D0089) Bio Basic 5X200U 93.5 EUR

Pfu DNA Polymerase, 5u/ul

B0093(D0090P) Bio Basic 500U 137 EUR

AMV Reverse Transcriptase, 10u/ul

B0999 Bio Basic 200U 119.6 EUR

T4 DNA Ligase, 5u/ul

B1122 Bio Basic 1KU 158.75 EUR

T4 DNA Ligase, 5u/ul

B1125 Bio Basic 200U 77.84 EUR

Native Aspergillus oryzae exo-Inulinase (Food Grade)

NATE-1250 Creative Enzymes 1kg 270 EUR

Exenatide Acetate (Exendin-4)

PP-1250 Alpha Diagnostics 100mg 773 EUR

ALDH3A1 protein (His tag)

80R-1250 Fitzgerald 50 ug 457 EUR

Tyrp1 Blocking Peptide

33R-1250 Fitzgerald 100 ug 180 EUR

HARS antibody

10R-1250 Fitzgerald 100 ug 512 EUR

CD45R antibody (PE)

61R-1250 Fitzgerald 100 ug 181 EUR

SOD1 antibody (biotin)

60R-1250 Fitzgerald 100 ug 327 EUR

Dengue NS1 antibody

10-1250 Fitzgerald 500 ug 425 EUR

ZFP57 antibody

20R-1250 Fitzgerald 100 ug 377 EUR

Troponin I Type 1 antibody

70R-1250 Fitzgerald 100 ug 377 EUR

Phenytoin-HRP

80-1250 Fitzgerald 500 ul 809 EUR

BMP2 protein

30R-1250 Fitzgerald 100 ug 305 EUR

Human Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) ELISA Kit

abx384873-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Human Extended Synaptotagmin 3 (ESYT3) ELISA Kit

abx384874-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Human Extended synaptotagmin-1 (ESYT1) ELISA Kit

abx392223-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Mouse Extended Synaptotagmin 2 (ESYT2) ELISA Kit

abx389231-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Mouse Extended Synaptotagmin 1 (ESYT1) ELISA Kit

abx389232-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Mouse Extended Synaptotagmin 3 (ESYT3) ELISA Kit

abx389233-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Rat Extended Synaptotagmin 1 (ESYT1) ELISA Kit

abx391308-96tests Abbexa 96 tests 911 EUR

Human Extended synaptotagmin- 2, ESYT2 ELISA KIT

ELI-26958h Lifescience Market 96 Tests 824 EUR

Mouse Extended synaptotagmin- 1, Esyt1 ELISA KIT

ELI-48047m Lifescience Market 96 Tests 865 EUR

Human Extended synaptotagmin- 3, ESYT3 ELISA KIT

ELI-48048h Lifescience Market 96 Tests 824 EUR

Mouse Extended synaptotagmin- 2, Esyt2 ELISA KIT

ELI-32779m Lifescience Market 96 Tests 865 EUR

Human Extended synaptotagmin- 1, ESYT1 ELISA KIT

ELI-09959h Lifescience Market 96 Tests 824 EUR

Mouse Extended synaptotagmin- 3, Esyt3 ELISA KIT

ELI-09960m Lifescience Market 96 Tests 865 EUR

Taq Plus DNA Polymerase, 5u/ul

D0090 Bio Basic 200U 79 EUR

Anti-Synapsin I (100 ul) antibody

STJ120227 St John's Laboratory 100 µl 526 EUR

M-MLV Reverse Transcriptase, 200u/ul

M2410-100 GenDepot 10,000 units 151 EUR

M-MLV Reverse Transcriptase, 200u/ul

M2410-500 GenDepot 50,000 units 469 EUR

Deoxyribonuclease I ,RNase free, 2units/ul

D0200-002 GenDepot 2x1ml 143 EUR

Deoxyribonuclease I ,RNase free, 2units/ul

D0200-006 GenDepot 6x1ml 232 EUR

AccuClear dsDNA Standard, 25 ng/uL

31029C Biotium 1mL 93 EUR

Light-On LysoView 555 (50 uL)

70060 Biotium 50uL 189 EUR

AccuGreenâ„¢ Standard 2, 10 ng/uL

99820-T Biotium 1ML 93 EUR

AccuGreenâ„¢ Standard 2, 100 ng/uL

99838-T Biotium 1ML 93 EUR

Pyrophosphatase Inorganic From Yeast, 0.1u/ul

BEF0221 Bio Basic 10U 131.78 EUR

T4 RNA Ligase, 10-20u/ul

BEL0021 Bio Basic 1KU 168.9 EUR

PUCM-T Cloning Vector (50ng/ul)

BS433 Bio Basic 1UG 76.1 EUR

PUCM-T Cloning Vector (50ng/ul)

BS434 Bio Basic 5UG 154.4 EUR
Nasze wyniki sugerują, że wśród osób przyjmujących beta-blokery na nadciśnienie, leczenie beta-blokerami o wysokiej przenikalności przez barierę krew-mózg zmniejsza ryzyko choroby Alzheimera w porównaniu z lekami o małej przenikalności. Nasze odkrycia potwierdzają hipotezę, że wysoce przepuszczalne β-blokery chronią przed chorobą Alzheimera poprzez promowanie usuwania metabolitów odpadów z mózgu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.